Simon Yates ongunstige bevinding vir Terbutaline op 12 Maart 2016 lei tot 'n skorsing van vier maande tot 11 Julie
Die UCI het vandag 'n verklaring uitgereik wat sê dat Simon Yates, na 'n 'ongunstige analitiese bevinding' in 'n dwelmtoets op 6 Maart 2016, geskors sal word uit alle kompetisies tot 11 Julie volgens die WADA-kode.
Die saak was interessant omdat Yates voorheen 'n TUE (terapeutiese gebruiksvrystelling) vir Terbutaline gehad het, hoewel dit blyk dat die spandokter nie in hierdie geval vir 'n TUE aansoek gedoen het nie.
Waarom het Simon Yates terbutaline gebruik?
2016-04-29
Nadat dit aan die lig gekom het dat Simon Yates 'n ongunstige analitiese bevinding in 'n dwelmtoets op 6 Maart by Parys Nice teruggekeer het, lui 'n verklaring van sy Orica-Greenedge-span soos volg:
- Die positiewe resultaat is vir die stof Terbutaline.
- Die middel is aan Simon Yates gegee in die vorm van 'n asma-inhaleerder en dienooreenkomstig is dit deur die spandokter op die Doping Control Form, onderteken ten tyde van die toets, opgemerk.
- Die middel is gegee in 'n deurlopende behandeling van Simon Yates se gedokumenteerde asmaprobleme. In hierdie geval het die spandokter egter 'n administratiewe fout gemaak deur nie aansoek te doen vir die TUE wat vir die gebruik van hierdie behandeling vereis word nie.
Terwyl asma 'n algemene siekte is, veroorsaak die gebruik van die medikasie deur atlete 'n probleem, aangesien dit hul vermoë om asem te haal en dus presteer direk beïnvloed. In die lig van die onlangse nuus, onthou ons 'n vorige gesprek [in 2015] met Dr. Jarrad van Zuydam, 'n spandokter by Team Dimension Data, om te kyk hoe asmamedikasie in die pro-peloton toegedien kan word.
'Daar is 'n paar ouens wat asmamedikasie neem,' sê Van Zuydam oor sy span [MTN-Qubeka ten tyde van onderhoud]. 'Wanneer 'n nuwe ruiter geteken word, of as 'n [huidige] ruiter kla oor simptome van oefening-geïnduseerde asma of asma in die algemeen, ondergaan hulle 'n asma-provokasietoets. Hulle sal eers in rus 'n spesialis-pulmonoloog sien wat vloeivolume-lustoets [volume van inspiratoriese en ekspiratoriese vloei] doen, dan oefen hulle en kyk of daar enige aantoonbare vernouing van die lugweë is. As die pulmonoloog rapporteer dat daar bewyse is van oefening-geïnduseerde asma, sal ons beslis die eerste brongodilator as die eerste aanlooppoort gebruik, en as dit nie effektief is nie, kan ons dalk oorgaan na kortikosteroïede.'
Ons moet daarop wys dat Orica-Greenedge 'n heeltemal ander span is, en dieselfde protokol mag nie gevolg word nie, maar dit is nietemin interessant om te sien hoe 'n mede-Wêreldtoer wat opgestel is met asma-lyers hanteer.
'Dit is behandeling van 'n mediese toestand en dit moet in 'n toets gedemonstreer word. Ons sou dit nie vir 'n ruiter gee wat gesê het: "Kyk, ek kan soms nie asemhaal nie, gee my net 'n asma-medikasie," gaan hy voort. 'Dit is nie hoe dit werk nie. Dit moet getoets word, ons kry verslae, en as dit bewys word dat hierdie atleet 'n mate van asma het, dan sal ons hulle op die medikasie sit.'
Die voorskrif
Hierdie medikasie kan in een van twee kategorieë val, wat óf onmiddellike aanvalle genees, óf toekomstige aanvalle voorkom, soos Van Zuydam verduidelik. 'Die kortikosteroïede voorkom verdere episodes van asma, terwyl die brongiodilatators is vir wanneer jy wel piep. As jy voel dat daar 'n aanval kom, sal jy die Ventolin ['n brongiodilator] gebruik. Die steroïede is iets wat jy elke dag op 'n deurlopende basis sal neem, net soos jy iets sal neem vir diabetes of enige ander chroniese siekte.'
Terbutaline, wat Yates via 'n inhaleerder toegedien het, is 'n brongiodilatator, in wese 'n genesende middel, in teenstelling met 'n voorkomende stof, wat luggolwe oopmaak in die geval van hul sametrekking.
'Hulle is albei beta-agoniste,' sê 'n huisdokter met wie ons gepraat het, wat anoniem wou bly, van terbutaline en sy meer algemeen gebruikte ekwivalent, salbutamol, andersins bekend as Ventolin. 'Hulle werk albei op dieselfde paaie, op dieselfde reseptore, en doen dieselfde ding. Hulle is asma-verligters, wat veroorsaak dat die lugweë ontspan en uitbrei.
'As jy 'n pieperig is en 'n rukkie ventolien [salbutamol] neem, sal jy binne 'n paar minute "nie piepend" wees nie. Daardie effek kan vir ure duur. 'n Atleet wat in ysige koue lug meeding, kan dalk 'n blaaskous ventolin voor oefening hê om hul luggolwe te verslap en te keer dat hulle hyg.' Accuweather.com lys temperature van 9 grade in Maurepas, Parys, waar die Parys-Nice proloog gehou is op Yates se toetsdatum van 6 Maart.
WADA (World Anti Doping Agency) lys alle beta-2-agoniste as middels wat in kompetisie verbied word, behalwe ingeasemde salbutamol indien minder as 1600 mikrogram oor 'n tydperk van 24 uur. Dit is gelykstaande aan ongeveer 16 trekke op 'n inhaleerder (meer as 10 in 'n tydperk van vier uur sal normaalweg lei tot 'n hospitaalopname).
Hoekom sou Yates dan 'n verbode middel gebruik het, terwyl 'n blykbaar baie soortgelyke dwelm wettiglik met dieselfde effek gebruik kon word?
'Sommige pasiënte skud [met bewing] nogal baie op salbutamol as hulle dit gereeld gebruik,' stel ons huisdokter voor. "As hulle dit gedoen het, sou ons hulle eerder op terbutaline gesit het."
Daar is dus geen manier dat terbutaline op een of ander manier kragtiger of voordeliger as salbutamol kan wees nie?
'Dit is nie sover ek bewus is nie. Uit 'n algemene praktisyn se oogpunt sal jy net die een of die ander gebruik op grond van huidige riglyne.'
As salbutamol verbied word wanneer dit oor 'n sekere hoeveelheid gebruik word, is dit dalk net eenvoudig makliker en minder stresvol om 'n TUE vir die ekwivalente middel, terbutaline, te kry en dit na goeddunke te gebruik, eerder as om te waag om oormatige hoeveelhede salbutamol te gebruik ? Dit is natuurlik, mits mens die TUE kry.
Maar inteendeel, 'n studie 'om die effek van 'n hoë dosis ingeasemde terbutalien op spierkrag, maksimum naelloop en tydtoetsprestasie by opgeleide mans te ondersoek,' wat aan die Universiteit van Kopenhagen uitgevoer is, het bevind: ' Hoë dosis ingeasemde terbutalien ontlok 'n sistemiese reaksie wat spierkrag en naelloopprestasie verbeter. Hoë dosis terbutaline moet dus steeds in mededingende sport beperk word.'
Die dilemma
Ongeag of 'n middel sekondêre prestasieverbeterende voordele het of nie, kan dit wees dat atlete daarop uit is om 'n asma-diagnose te kry om 'n voorsprong te kry, terwyl hul siekte gereeld nie 'n probleem sou wees nie?
'Daar is nogal baie navorsing wat sê dat asma meer algemeen by atlete as die algemene bevolking voorkom,' sê Van Zuyem. 'Maar miskien is dit net omdat hulle oefen en meer daardie simptome veroorsaak. Ek dink in ons span het ons vier of vyf ruiters op asma medisyne [2015]. Dit is een van die meer algemene chroniese siektes wat ons sien.'
Owain Doull, een van Yates se eweknieë, het vinnig sy steun uitgespreek vir sy landgenoot en voormalige spanmaat om sy toestand te bevestig. “Ek is nie naïef nie, ek ken en vertrou net die seun met wie ek gejaag het en saam met wie ek jare lank geleef het en ek eerstehands gesien het hoe hy met asma gesukkel het,” het Doull op Twitter gesê.
Kan daar enige voordeel vir nie-asma-lyers in die neem van asmaverwante middels om hul werkverrigting te verbeter?
'Daar is 'n proef wat wys dat [sabutamol] jou nie [maak] vinniger nie, tensy jy asma is. Ek is nie seker nie - miskien gaan dit [onnodige gebruik] wel voort, maar miskien is dit redelik sinneloos en nie voordelig nie.'
En wat van terbutaline? Die UCI sal nie vir Yates voorlopig skors nie, aangesien 'so 'n middel nie die oplegging van 'n voorlopige skorsing behels nie,' maar die vraagtekens oor hoekom hy dit gebruik het, sal bly.
